乙肝

21岁女性，主诉乙肝，黄疸。皮肤黄，巩膜黄，小便黄，大便稀，口腻，纳呆，倦怠乏力。舌淡红苔黄腻，舌下络脉青粗。脉右寸关细弦稍滑、尺细弦，左寸浮细弦、关尺细弱稍弦。后续脉象右寸浮细弦稍滑、关尺细微弦，左寸浮细、关微弦、尺沉细。舌淡苔白，舌下络脉青紫。舌红苔黄，舌下络脉青紫。舌淡红苔薄黄，舌下络脉青紫粗。舌淡苔白腻根浅黄腻，咽壁红肿痰枯。舌淡尖红，苔白中心黄腻。舌红苔黄腻，舌下络脉淤紫。舌淡苔薄黄。

患者有乙肝病史3年，主诉易疲劳、牙龈出血、头稍晕。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为阴虚火旺，迫血妄行。病程较长，病机属阴虚火旺，疫毒犯肝，伤及肝肾之阴。

患者67岁，女性。主诉乙肝病史10余年，身目黄染10天。身目黄染，黄色鲜明，口干欲饮，口苦，纳差，恶心呕吐，大便干结，乏力，脘腹胀满。肝病面容，巩膜皮肤黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医病名属阳黄，证型为湿热中阻，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，胆汁外溢。望诊见肝病面容，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见身目黄染、口干口苦、纳差、恶心呕吐、大便干结、乏力。切诊见脉弦数。

患者60岁，女性。右胁隐痛胀闷一年，伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛，属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞，郁久化热，肝胆湿热，肝络失和，肝失疏泄。

女，62岁，右胁肋疼痛，神疲乏力一月余。乙肝病史10余年，胆结石，肝囊肿。面色少华，舌质微红，苔薄白，脉细弦。疫毒内伏，肝胆郁结。

患者男性，病程8年。主诉劳累时右胁肋痛，牙龈出血，口臭。舌苔薄黄，舌边有齿印，脉细。中医诊断为湿热内蕴，病位在肝脾，证属脾虚气弱，虚实夹杂。病因病机为脾虚之体，肝气不调，湿热内伏，蕴毒为病。

患者有乙肝病史多年，近10天鼻衄3次，肝区隐痛，左侧腰痛，目睛充血，大便偏干，尿黄，疲劳乏力。舌质暗，苔薄腻，脉细弦。肝功能异常，B超提示早期肝硬化。中医诊断为胁痛，辨证属肝肾阴虚，络损血溢。病因病机为邪毒耗伤肝肾之阴，阴虚火旺，迫血妄行。

患者42岁，女性。纳呆乏力10年，加重1年。肝郁脾虚症积。胁下肝大，质硬，脾大。舌暗红，苔薄白，脉弦略滑。复诊时舌苔白腻，脉沉弦。

男，53岁，胁脘痞闷胀痛，疲乏纳差，黄腻舌苔，细略数脉，湿热内阻，肝胆湿热，胁脘痞痛，舌苔黄腻，脉细略数，舌苔薄黄，脉弦细，脉细

患者35岁，男性。主诉为长期焦虑、失眠、精神差、饮食减少。病程2年。中医病名为慢性HBV携带者，证型为肝脾两虚。舌质淡红，边有齿印，苔微腻。脉弦细。平素易感冒，易疲劳。病因病机为长期情志不遂，导致肝脾功能失调。

患者年龄53岁，男性。主诉黄疸、食少、烦躁，心中懊侬十天。病史有乙肝十余年。体征见尿黄、目黄、身黄、上腹饱胀。中医诊断为阳黄之心中懊侬证。病因病机为湿热疫毒侵犯肝胆，郁热阻滞。望诊见黄疸表现，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见食少、烦躁、心中懊侬。切诊未提脉象。

患者女性，63岁。主诉胃痛胃胀、肝区胀闷不适、口苦口干、口腔灼热、两目干涩灼热、小便黄。病程10余年，CT诊断结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，唇色深红，舌质红苔薄黄而微腻，脉沉弦。辨证为脾湿胃热，湿热内蕴。

患者38岁，男性。右胁肋下隐痛如刺，连及胸背，得按稍减，五心烦热，低热，眩晕，口干且苦，目干涩，耳鸣，急躁易怒，少腹拘急掣痛，连及外阴，大便干结。舌红少津，苔薄黄，脉弦细。病在足厥阴足少阳之分，肝阴不足为本，胆火复起为标。

患者男性，50岁。主诉乏力、纳后脘胀、胁痛、大便每日2次，尿黄、咳嗽有痰、双下肢轻度浮肿，干咳、体倦乏力。舌淡红，苔薄白，脉沉滑；二诊舌红，苔腻偏黄，脉沉弦；三诊舌红，苔薄，脉沉细；四诊舌红，苔中后黄腻，脉沉弦。既往史有高血压、糖尿病、乙肝病史。ALT、AST升高，尿中红细胞2~4/HP。

女，26岁，乏力困倦，饮食减少，恶心欲呕吐，消瘦，肝区痛，病程1周。中医病名：乙肝，证型：脾虚肝郁，病因病机：肝木克脾土，胃失和降。舌红苔薄白，脉弦。

尹某，42岁，乏力倦怠2个月余，右胁胀闷不舒，情志郁怒时胀痛，饮食量减。舌澹红，苔白。脉弦。中医诊断：邪伏肝脉，肝脾失和，木壅脾土。证型：肝气郁结，脾虚。病因病机：情志不舒，肝气郁结，脾失健运。

患者69岁，男性。主诉乙肝标志物阳性14年，间断乏力、右胁肋不适3年。现病史提示原发性肝癌介入术后，现症见倦怠乏力、纳差、口干口苦、右胁肋偶不适、稍咳、腹饱胀。慢性肝病面容。中医诊断肝岩，证型肝胆湿热、瘀血内阻。舌象未提，脉象未提。

37岁男性，主诉乙肝8年，面色灰滞，肝掌明显，胁痛胀闷，腹满，食欲减退，大便秘，小便黄。脉弦急，舌有瘀点。诊断气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀。四诊见面色灰滞，舌有瘀点，脉弦急。病程8年。

患者40岁，男性。心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，腹胀，手足心热，口渴，双下肢水肿。中医病名虚劳，证型肝肾阴虚。病因病机肝肾阴虚，脾虚失运。望诊未提及。闻诊未提及。问诊含心慌气短、疲乏无力、食少纳差、腰膝酸软、腹胀、手足心热、口渴、双下肢水肿。切诊未提及。

患者40岁，男性。主诉乙肝病史三年，近四个月两侧乳房渐大如碗口，伴胀痛、纳差、神疲、浑身酸软。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。诊断为乳病，证属湿热蕴结肝胃型。病因病机为湿热蕴结，肝胃不和，气血壅滞。