张瑞霞医案
患者信息
- 姓名：铁某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2009年3月9日
主诉
乙肝病史10余年，身目黄染10天。
现病史
- 乙肝病史10余年，乙肝系列HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，肝功曾有转氨酶升高，但未正规治疗。
- 10余天来身目黄染，伴纳差，恶心，呕吐，遂来求治。
临床表现
- 身目黄染，黄色鲜明。
- 口干欲饮，饮水不多。
- 口苦。
- 大便干结（2日1行）。
- 纳差，食入即吐。
- 乏力，脘腹胀满。
- 查见：肝病面容，巩膜皮肤黄染，有肝掌及蜘蛛痣。
- 肝功：总胆红素204μ.mol/L, 结合胆红素147.4μmol/l, 谷丙转氨酶212U/L, 谷草转氨酶199U/L, 白蛋白：球蛋白为32.9：43.1。
- 腹部B超：肝光点增多。
- 舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。
辨证分析
- 证属：湿热中阻。
- 分析：
- 湿热中阻，肝胆疏泄失司，胆汁外溢，则身目黄染。
- 湿热中阻，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐。
- 脾失运化，则纳差。
- 湿热上蒸，则口干口苦。
- 湿热下注大肠，则大便干。
- 舌脉均为湿热中阻之征。