阴阳枢转失利医案

一诊

患者信息：

• 姓名：萧小姐
• 地址：贾家弄
• 日期：五月十三日

主诉： 间日疟屡作屡止，此次复作三次，先寒后热，热多寒少，身热不退，胸闷口渴，饮水则吐，痰湿内蕴胸膈，阴阳枢转失利。

脉象： 脉来濡数，舌苔腻黄。

诊断： 痰湿内蕴，阴阳枢转失利。

治法： 两和阴阳，参化痰湿。

方药：

• 川桂枝：1.2克（煨）
• 石膏（先煎）：9克
• 肥知母：4.5克
• 白蔻仁（打后下）：2.4克
• 制半夏：4.5克
• 广橘红：3克
• 姜竹茹：4.5克
• 炒枳壳：4.5克
• 赤猪苓：各6克
• 六一散（包）：12克
• 佛手片：3克

二诊

日期： 未提供

病情变化： 投桂枝白虎两和阴阳，阴分之邪转并于阳，今日未作寒慄而热蒸湿腾，身热自汗，胸闷口渴，呕吐已止，白瘩散见胸项。脉象濡数，舌苔黄腻。

诊断： 阳分透达邪湿。

方药：

• 香豆豉：9克
• 香青蒿：4.5克
• 淡黄芩：6克
• 制川朴：2.4克
• 制半夏：4.5克
• 广橘红：2.4克
• 块滑石：12克
• 炒竹茹：4.5克
• 广郁金：4.5克
• 赤白苓：各6克
• 炒枳实：3克

三诊

日期： 未提供

病情变化： 流化气湿，胸闷略宽而湿热相蒸之势未减，夜寐不安，口渴多饮，今晨鼻衄甚多。热湿互裹，热重于湿，苔腻稍化。

诊断： 清理余邪。

方药：

• 鸡苏散（包）：12克
• 酒炒黄芩：6克
• 黑山栀：6克
• 生苡仁：12克
• 光杏仁（打）：9克
• 白蔻仁（打后下）：2克
• 广郁金：4.5克
• 制半夏：4.5克
• 炒竹茹（枳实4.5克同打）：4.5克
• 赤白苓：各6克
• 茅芦根（去心节）：各12克

四诊

日期： 五月十七日

病情变化： 辛芳流气，苦寒泄热，气流湿化，身热已解，胸闷亦宽，胃苏思食，脉数已和，惟苔腻尚未净化。

诊断： 清理余邪。

方药：

• 赤白苓：各6克
• 酒炒黄芩：3克
• 生苡仁：12克
• 广藿香：4.5克
• 佩兰叶：4.5克
• 广陈皮：4.5克
• 滑石块：12克
• 豆蔻花：2.4克
• 制半夏：4.5克
• 生熟谷芽：各6克
• 炒竹茹：4.5克

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按语

• 通过多次调整方药，逐步解决了患者的症状，最终达到身热已解，胸闷宽解，胃苏思食的效果。