张志礼医案 - 狐惑病
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1989年3月2日
病史
- 病程：12年前开始口腔反复出现溃疡，每年春季持续1~2个月。3年后龟头部出现溃疡，双眼发红，视力减退，下肢起红色结节，曾确诊为“白塞综合征”。长期服用激素治疗，时轻时重，迁延未愈。近3周突然高热，口腔、生殖器溃疡糜烂，下肢不断出现红色结节。口渴思冷饮，目赤肿痛，因口咽部溃疡疼痛较重而影响进食，大便燥结，小溲黄赤。
诊查
- 体温：39.7℃
- 口腔黏膜及舌面、咽后壁：均有圆形小溃疡
- 阴茎近龟头处及阴囊：散在数个小溃疡
- 小腿：可见散在数个半球形高起的红色结节
- 双眼结膜：充血，视力下降
- 舌象：质红绛，苔黄腻
- 脉象：滑数
西医诊断
- 白塞综合征（急性发作期）
中医诊断
- 狐惑病
辨证
- 证型：蕴湿化热，毒热内攻