产后发痉案

患者信息

• 姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 住址：南徐村

诊断时间

• 初诊时间：1966年10月11日
• 二诊时间：10月12日
• 三诊时间：10月13日
• 四诊时间：10月15日

主诉

产后6天，因生气，引起心情不畅，脘闷纳呆，全身颤动，筋惕肉，抽搐，状如痫证，日夜不停，但神志清晰，不角弓反张，甚则口不能言语或汗出，但也不像破伤风样抽搐。

诊治经过

• 初诊：患者经多方治疗无效，西医诊断为歇斯底里症，治疗效果不佳。中医诊断为肝郁化火，肝火两盛，盛极生风，肝风内动，治宜镇肝息风。处方如下：

  • 代赭石 12g
  • 钩藤 12g
  • 龙骨 15g
  • 牡蛎 15g
  • 荆芥 6g
  • 木瓜 10g
  • 香附（醋炒） 10g
  • 当归 10g
  • 全蝎 3g
  • 清半夏 10g
  • 陈皮 10g
  • 甘草 3g
  • 1剂

• 二诊：患者胁部不舒，其他诸症消失。处方如下：

  • 柴胡 5g
  • 香附 5g
  • 钩藤 10g
  • 清半夏 6g
  • 陈皮 10g
  • 当归 10g
  • 白术 12g
  • 茯苓 10g
  • 栀子 4g
  • 甘草 3g
  • 1剂

• 三诊：患者颤动轻微，纳呆。仍以第一方加减：

  • 代赭石 12g
  • 钩藤 10g
  • 龙骨 20g
  • 牡蛎 12g
  • 木瓜 10g
  • 香附 10g
  • 当归 15g
  • 龙胆草 10g
  • 黄芩 10g
  • 栀子 10g
  • 全蝎 3g
  • 清半夏 10g
  • 陈皮 10g
  • 竹叶 3g
  • 2剂

• 四诊：患者服药后泻下3次，腹畅搐止，继服1剂以善其后。20天后随访，患者恢复健康。

按语

此案为产后发痉，初诊时患者症状表现为肝郁化火，肝火两盛，盛极生风，肝风内动。治疗以镇肝息风为主，通过调整肝火和风势，患者症状逐渐缓解，最终恢复健康。