下运动神经元性延髓麻痹医案
患者信息
- 姓名：林某某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：青海省歌舞团演员
- 就诊时间：1997年1月5日
主诉
患者因吞咽困难，语言不清3个多月入院。
病史
- 既往史：1年前右上肢尺骨骨折，未按时功能锻炼，半年后出现双上肢无力，语言不清，舌尖发硬，逐渐加重，双下肢软弱无力，行走不稳，时常跌倒。
- 治疗史：曾赴外地多方治疗未见好转，介绍来院针灸治疗。
体征
- 神志：清楚
- 毛发：稀疏
- 上肢：在他人协助下可勉强活动
- 下肢：可勉强站及迈步
- 语言：模煳不清，咬字、发音不准
- 瞳孔：等大等圆，光反射存在
- 血压：160/100mmHg
- 四肢：软弱无力，肌张力减退，腱反射减退，肌肉有不同程度的萎缩
- 病理反射：未引出
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：弦细
西医诊断
- 诊断：下运动神经元性延髓麻痹
中医辨证
- 辨证：脾肾两虚，气血不足，筋脉失养所致之痿证