左踝软组织闭合性损伤医案
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:15岁
- 职业:学生
- 就诊时间:2015年5月28日
- 就诊地点:门诊
主诉
左踝关节扭伤2天。
现病史
患者于2天前,在校跑步时不慎扭伤左踝关节,即感疼痛、肿胀,活动不利,扶拐步入诊室。
既往史
既往体检,否认特殊病史。
症状体征
- 左踝关节:肿胀,压痛,活动不利。
- 伤肢远端:血运、感觉正常。
- 舌象:澹。
- 苔象:白。
- 脉象:弦紧。
影像检查
左踝关节DR片示:左踝关节未见明显骨质异常。
诊断辨证
- 西医诊断:左踝软组织损伤。
- 中医诊断:筋伤。
- 中医辨证:气滞血瘀。