左踝软组织闭合性损伤医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:15岁
  • 职业:学生
  • 就诊时间:2015年5月28日
  • 就诊地点:门诊

主诉

左踝关节扭伤2天。

现病史

患者于2天前,在校跑步时不慎扭伤左踝关节,即感疼痛、肿胀,活动不利,扶拐步入诊室。

既往史

既往体检,否认特殊病史。

症状体征

  • 左踝关节:肿胀,压痛,活动不利。
  • 伤肢远端:血运、感觉正常。
  • 舌象:澹。
  • 苔象:白。
  • 脉象:弦紧。

影像检查

左踝关节DR片示:左踝关节未见明显骨质异常。

诊断辨证

  • 西医诊断:左踝软组织损伤。
  • 中医诊断:筋伤。
  • 中医辨证:气滞血瘀。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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