肝胆气滞,湿热内蕴型胁痛(胆囊结石、慢性胆囊炎)医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:66岁
  • 病历号:603971
  • 初诊日期:1976年8月26日

主诉

患者右胁痛3年余,胁痛向后背放射,常有剧烈绞痛发作,发热,恶心呕吐,腹泻。

既往史

曾去某医院口服胆囊造影剂,14h后摄X线片,胆囊于右十二(胁)肋处呈鸡卵形显影,其内充满无数颗粒状充盈缺损,漏斗部较窄,胆囊管显影且扩大,亦有颗粒状充盈缺损。服脂肪餐后40min拍片,胆囊无明显缩小,颗粒状充盈缺损仍在。

诊断

  • 西医诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊收缩功能欠佳
  • 中医诊断:胁痛

辨证

  • 证型:肝胆气滞,湿热内蕴
  • 舌象:舌质澹红,苔黄腻
  • 脉象:脉沉弦

治疗方案

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