医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊时间：未具体说明
• 病史：1月前因患感冒，腹痛腹泻及病毒性心肌炎，经住院中西医治疗20天，基本痊愈出院。

主诉

• 近5日来感头晕、胸闷、疲乏无力。

临床表现

• 心律不齐，第一心音减弱，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音Ⅱ级。
• 症见心悸，气短，动则汗出，手心灼热，面色白。

体征

• 舌澹红
• 脉来细数而促

诊断

• 证属余毒滞留，心气受损。

治疗方案