胆石症并发阻塞性黄疸与肝损害案
患者信息
- 姓名:池某
- 性别:女
- 年龄:37岁
- 初诊日期:1994年8月22日
主诉
右胁部疼痛伴身黄、目黄、尿黄反复3年,加重4日。
既往史
有胆囊结石史。
现病史
因饮食不节,右胁痛发作继而出现黄疸,身黄色鲜明,伴身热口苦,大便干结。
体征
- 舌象:舌红、苔黄腻
- 脉象:脉弦数
- 体查:右上腹压痛,未扪及包块,墨菲征阴性,肝区叩击痛,肝脾肋下未扪及
辅助检查
- 血常规:正常
- 直接胆红素:68μmol/L
- 总胆红素:130μmol/L
- HAV-IgM、HbsAg及HCV:均阴性
- 腹部B超:胆囊多发性结石,胆总管上段结石并扩张
西医诊断
- 胆石症并阻塞性黄疸
- 肝损害
中医诊断
- 黄疸
- 胁痛
证候分析
证属湿热阻遏胆道。