胆石症并发阻塞性黄疸与肝损害案
患者信息
- 姓名：池某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1994年8月22日
主诉
右胁部疼痛伴身黄、目黄、尿黄反复3年，加重4日。
既往史
有胆囊结石史。
现病史
因饮食不节，右胁痛发作继而出现黄疸，身黄色鲜明，伴身热口苦，大便干结。
体征
- 舌象：舌红、苔黄腻
- 脉象：脉弦数
- 体查：右上腹压痛，未扪及包块，墨菲征阴性，肝区叩击痛，肝脾肋下未扪及
辅助检查
- 血常规：正常
- 直接胆红素：68μmol/L
- 总胆红素：130μmol/L
- HAV-IgM、HbsAg及HCV：均阴性
- 腹部B超：胆囊多发性结石，胆总管上段结石并扩张
西医诊断
- 胆石症并阻塞性黄疸
- 肝损害
中医诊断
- 黄疸
- 胁痛
证候分析
证属湿热阻遏胆道。