胆石症并发阻塞性黄疸与肝损害案

患者信息

  • 姓名:池某
  • 性别:女
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:1994年8月22日

主诉

右胁部疼痛伴身黄、目黄、尿黄反复3年,加重4日。

既往史

有胆囊结石史。

现病史

因饮食不节,右胁痛发作继而出现黄疸,身黄色鲜明,伴身热口苦,大便干结。

体征

  • 舌象:舌红、苔黄腻
  • 脉象:脉弦数
  • 体查:右上腹压痛,未扪及包块,墨菲征阴性,肝区叩击痛,肝脾肋下未扪及

辅助检查

  • 血常规:正常
  • 直接胆红素:68μmol/L
  • 总胆红素:130μmol/L
  • HAV-IgMHbsAgHCV:均阴性
  • 腹部B超:胆囊多发性结石,胆总管上段结石并扩张

西医诊断

  • 胆石症并阻塞性黄疸
  • 肝损害

中医诊断

  • 黄疸
  • 胁痛

证候分析

证属湿热阻遏胆道。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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