王某眩晕医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：干部
- 首次就诊日期：2010年8月26日
主诉
间断性头晕伴项部强直牵涉痛、左右转头受限，病程5年余。
病史
- 起病时间：5年前
- 主要症状：醒后项强不能转侧，头晕不能起立，面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木。
- 辅助检查：省人民医院X线片示颈椎3~7广泛骨质增生，椎间盘突出。
- 治疗情况：住院理疗、牵引及药物治疗后病情好转1年余，近半年来，头晕明显加重，颈部活动受限，伴夜间睡眠心烦不安，素有腰膝酸软。
查体
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉缓，两寸沉微
诊断
中医诊断
- 眩晕
西医诊断
- 颈椎病
辨证
- 证型：肾阳虚衰，气滞血瘀证