医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 就诊日期：1991年11月25日
主诉
双眼睑缘部红赤，灼热刺痒半年，加重1个多月。
现病史
患者于5月中旬双眼睑缘痒，自购0.25%氯霉素滴眼剂滴眼，无效。继而双眼睑缘潮红，糜烂，灼热刺痒，自购0.25%氯霉素滴眼剂滴眼，四环素眼膏涂眼，稍好转。
体格检查
- 远视力：右眼：0.4，左眼0.6
- 近视力：右眼：0.3，左眼：0.3
- 检查发现：
- 双眼上下睑缘充血，潮红
- 睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑
- 睫毛根部有少量黄色蜡样分泌物
- 球睑结膜正常
- 裂隙灯下：双眼晶状体皮质溷浊
辅助检查
- 舌质红，苔薄黄
- 脉弦
诊断
- 鳞屑性睑缘炎（双眼）
- 老年性白内障(双眼)
证属
风热上扰