齐某（再生障碍性贫血）医案
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1980年5月6日
主诉及病史
- 主诉：反复牙龈出血3年，加重1月余。
- 病史及现在症：
- 3年前曾患急性黄疸型肝炎，经住院治疗后，黄疸虽退，但一直右上腹疼痛。
- 逐渐出现肢体浮肿，以下肢为甚，腹部胀满有腹水。
- 面色苍黄无华，上下牙龈均出血不止。
- 精神疲乏，食欲尚可，大便溏泄不爽而量少，小便黄而短少。
- 诊断为“肝硬化腹水”、“脾功能亢进”。
- 1个月前，因大量失血（主要为牙龈出血）及贫血收入某医院内科住院治疗，每天失血约200~500ml。
- 经护肝及多次输血治疗，牙龈出血仍然不止，全血减少。
- 转往其他医院做骨髓检查，诊断为“再生障碍性贫血”。
体征及检查
- 查体：面容暗黄而浮肿，需扶杖而行，牙龈出血不止，终日需肩搭毛巾，手托一钵，以不断地拭血、接血。
- 舌象：舌质澹，苔薄白少津。
- 脉象：脉虚数。
- 血常规：HB70g/L, WBC2.4×109/L, L%32%, PLT50×109/L。
辨证
- 辨证：气精亏损，血失统摄。