脾胃实热

患者女性，42岁。主诉阵发性上腹部疼痛4小时。中医病名腹痛，证属肝胆郁滞、湿浊内盛。舌象澹胖苔白腻，脉弦数。腹部压痛，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。病程中出现急性左心衰，转ICU抢救治疗。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿化热，湿热蕴结肝胆，脾胃实热，腑气不通。

患者女性，38岁。主诉右下牙龈疼痛反复发作，感冒后疼痛加剧，放射至耳颞部，吞咽疼痛，右面颊部及颌下区肿大，皮肤发红。舌红苔黄，脉洪数。证型为外感风热致脾胃实热，内外夹杂之证。局部肿胀疼痛，压痛明显，吞咽困难，张口受限，声音嘶哑，大便干结，小便黄。面颊区及颌下区肿大，皮肤发红，紧张光亮。

患者24岁，女性。主诉右下牙龈肿痛2天，伴低热、张口困难。临床表现见右下第三磨牙部分萌出，龈袋形成，冠周软组织红肿触痛，张口度约1指半，龈沟有脓性分泌物，咀嚼肌及颌下淋巴结压痛。舌红苔黄，脉弦滑。诊断为脾胃实热挟湿证。

男，41岁，右眼黑睛生翳反复发作1年，复发5天，右眼红痛畏光，流泪，涩痛，畏光流泪，额部疼痛，口干便秘。右眼视力0.02，右眼前节混合充血，角膜雾状混浊，荧光素钠染色椭圆形着色，实质层浸润水肿，瞳孔较小。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。证属脾胃实热。右眼黑睛受热邪熏蒸，致角膜溃疡，继发性葡萄膜炎。

女，32岁，左眼无时流泪伴脓样分泌物3年，左眼内眦部红肿疼痛，肿势波及面部，恶寒发热，口渴欲饮，小便短黄，大便秘结，体温38.5℃，白细胞升高，舌苔黄厚，脉数。左眼急性泪囊炎，脾胃实热，毒邪上攻。左眼泪囊部红肿，拒按，鼻鞍部凹陷消失，上、下睑肿胀，无波动感。舌苔黄厚，脉数。

患者年龄14岁，女性，主诉间断上腹胀痛不适7年，加重半年。上腹部间断性胀痛，近半年发作频繁，大便干燥。面色潮红，舌红苔黄，语声低微，呼吸微促。腹部平坦，柔软，上腹部压痛。中医诊断为急性轻型胰腺炎，证型为脾胃实热型。病因病机为胰管开口狭窄致胰液排空不畅，久而形成结石，结石进一步导致胰液内蓄，损伤胰腺。舌红苔黄，脉象未提及。

患者中脘烧灼感，痞闷，食欲减退，口苦，便秘，舌质红苔黄腻，脉数。证属脾胃实热。面色正常，舌质红苔黄腻，脉数。

患者年龄四十岁。两目俱瘀肉满珠。脾主肌肉，脾胃实热，导致肌肉滞留。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。病因属脾胃实热，病机为脾胃肉滞，瘀热壅盛。

28岁男性，发热身痛，烦躁喘满，全身肌肉灼热疼痛，触痛明显，病程数日。阳明腑实证，脉洪有力，舌苔青黄少津，肌肤灼热，大便干燥，矢气恶臭。疼痛拒按，气滞血阻，脾胃实热，脉道不利。