王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：39岁
• 病案号：185193
• 初诊日期：1968年6月12日

主诉

反复发作胃脘疼痛、大便下血已九年。经各种检查诊断为“胆道感染”、“结肠炎出血”。

现症

• 时有黑便
• 时有黑紫血
• 常左腹痛及胃脘疼
• 晚上心烦
• 口干思饮，但饮不多
• 纳尚可，但食不香
• 时有头晕、乏力
• 自感四肢发凉
• 面色萎黄
• 舌苔白腻
• 脉细沉

诊断

证属饮久生热，伤络血溢

治疗方案