鼓胀医案
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2001年4月23日
主诉
因罹患“肝硬化”导致严重肝腹水，肝脾肿大，于1996年行脾切除术。术后常服中成药“大黄䗪虫丸”，有时也服用一些保肝药。
现症
- 腹胀
- 时肠鸣
- 纳差
- 厌油
- 下肢肿
- 天热即牙龈出血，天气凉爽即不出血
- 夜间不易入睡，眠浅易惊
- 白天头昏乏力
- 心前区时隐痛
- 怕冷，膝盖以下尤甚
- 大便先干后稀，时秘时泻
- 面色黯黄晦黑
- 面上赤丝多
- 唇黯红
- 舌绛黯红，舌底脉络粗大
- 苔黄厚腐腻
- 切得脉沉弦
理化检查
- B超：肝硬化伴肝肿大；少量腹水，胃底食管静脉曲张
- 肝功：谷丙转氨酶(ALT)71U/L, 谷草转氨酶(AST)201U/L, 总胆红素(TBIL)40.8μmol/L, 直接胆红素(DBIL)14.7μmol/L, 白蛋白(ALB)32.2g/L, 球蛋白(GLB)55.9g/L, A/G:0.58
初诊
理法：舌苔黄厚腻，湿热蕴结中下二焦证象明显，故投茵陈四苓散清热利湿退黄，合四逆散疏肝理气，再配己椒苈黄丸分消走泄，以去腹水。