焦树德医案
患者信息
- 姓名：黄×
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1972年7月14日
病史及现症
- 病史：1962年患无黄疸型急性传染性肝炎，经北京某医院中西医治疗2年多，肝功能正常而上班。1969年突发上消化道出血，经输血等治愈。1970年又出现肝炎症状，经北京某医院化验肝功能不正常，诊断为迁延型肝炎，经用中西药治疗1年多，症状不减，肝功化验越来越不好，面部及手背出现蜘蛛痣，肝脏摸不到，诊断为早期肝硬化，经治无效而转来本院治疗。
- 现症：
- 右胁疼痛
- 不思饮食
- 倦怠乏力
- 形体瘦弱
- 面色晦暗
- 面部鼻头有血丝缕（蜘蛛痣）
- 手掌发红
- 严重失眠
- 腹胀迟消
- 大便溏软
辅助检查
- 肝功能化验：
- 麝絮（卌）
- 麝浊>20单位
- 转氨酶600单位
- 澳抗弱阳性
望诊
- 舌象：舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱
- 脉象：滑数，左手略有弦象
辨证
- 证型：肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁