心悸医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2013年3月14日

主诉及现病史

• 主诉：素有心跳、心慌20年之久，呈阵发性发作，有时痛苦不堪。
• 现病史：胃脘部喜顶一硬物方感舒适。曾服用补心丹、朱砂安神丸、中药汤剂等未效。
• 刻诊：心跳、心慌，胃脘空虚不适，四肢无力。

体征

• 腹部：平软无肿物
• 纳食：可
• 二便：正常

舌脉

• 舌质：淡红
• 苔：白而滑
• 脉象：弦细

诊断

• 疾病：心悸

辨证

• 证型：水饮停留，上泛凌心

治疗方案