李某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 国籍：美国华盛顿

主诉

• 左肩部酸痛数年，症状加重5天
• 尤以天气变化症状加重
• 靠打针吃药及理疗，症状时好时坏
• 近一周出现穿衣困难，食欲减退

诊疗经过

• 就诊时间：1984年9月10日
• 体征：形体肥胖，舌苔白，脉滑数
• 既往病史：风湿性心脏病史
• 检查：左肩部无明显压痛点，手臂不能抬举
• 辨证：风湿着痹
• 诊断：肩关节周围炎

治疗方案