中医医案整理

案例基本信息

• 医案编号：0115488
• 患者信息：王某，女，80岁
• 初诊日期：2008年12月17日

主诉

左上肢麻木力弱、头晕20天。

现病史

患者于2008年11月27日无明显诱因出现一过性言语不利，1小时后缓解，次日出现头晕，视物旋转，不能站立，左上肢麻木持物不稳，左下肢力弱，走路左偏。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄黄少津
• 脉象：左沉细，右弦细

中医诊断

• 诊断：中风中经络
• 证型：属肝肾阴虚，夹风夹痰

西医诊断

• 诊断：脑梗死，高血压

治疗方案