小儿多动症医案
病案简介
- 疾病名称：小儿多动症，即“脑功能轻微失调综合征”。
- 特点：患儿智力接近正常或正常甚至略高于正常，行为活动过多，注意力不集中，情绪不稳，任性，易怒，说谎，毁物等，出现神经与精神方面诸多怪异现象，呈知觉和认识障碍的一个综合病症。
- 病因：病因尚不明确，常用利他林、苯丙胺等治疗，疗效差，副作用大。
- 中医观点：小儿脏腑娇嫩，气血未充，属稚阴稚阳之体，易虚易实。本病多缘于先天不足，后天失调，病机复杂，治疗难度大。
病案详情
初诊
- 患者信息：张某，男，4岁，新疆地矿局孩。
- 就诊日期：1994年11月4日。
- 病史：2个月来头身时有内缩抽动、耸肩，眨眼，伸脖，时口中发出“喔、喔”之声，爱动，白天殊少闲空下来，不时乱扔东西，某市儿童医院诊为“小儿多动症”，其母亲带至李老处诊治。
- 现症：兼头身灼热，但测体温正常，白天错牙，夜间在床上翻腾多，梦呓，大便干，2日一行，苔白润，脉细滑数。
- 辨治：证属阴虚内热，心肝失调，引动内风。治当养阴清热，疏调心肝，镇潜息风。方遣黄连温胆汤、百合地黄汤、酸枣仁汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤化裁。