严某医案

基本信息

• 患者姓名：严某
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1988年4月6日

主诉

婚后2年不育，夫妻同居，性生活正常。女方妇科检查未见异常。精液常规检查亦在正常范围，血清抗精子抗体阳性(1：16)。

体征

• 形体：消瘦
• 口渴：喜饮
• 夜寐：盗汗
• 腰酸：乏力
• 头昏：耳鸣
• 尿后：余沥不尽
• 大便：干结
• 右上侧切牙：冷热刺激痛26个月，颊侧有粟粒大小脓肿
• 治疗情况：1988年3月在乡下口腔科根管治疗，颊侧肿消失不痛，根充。一月后又有反复至今

舌脉

• 舌象：红苔少
• 脉象：细弦带数

辨证

证型：肝肾阴虚湿热

治疗方案