李某 黄疸病案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 籍贯：湖南醴陵
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：262475
- 初诊日期：2011年2月14日
初诊情况
- 主诉：半月前出现困倦乏力，纳食减退，小便发黄。5天后全身皮肤及巩膜黄染。
- 现症：乏力、纳差、恶心呕吐、上腹饱胀不适，尿黄如茶，大便溏稀，夜寐安，时有齿衄。
- 舌象：舌质红，苔厚腻
- 脉象：脉弦滑
- 实验室检查：肝功能：TBIL/DBIL108.1/76.6, ALT/AST 542/72。戊肝抗体（抗HEV-IgM)阳性。
- 西医诊断：病毒性肝炎戊型急性（黄疸型）
- 中医诊断：黄疸
- 辨证：湿热内蕴证（湿热并重）