肝脓肿医案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2005年7月7日
主诉
患者间断发热20天，加重5天来诊。
现病史
- 发病时间：2005年6月15日
- 主要症状：腹痛，后出现寒战、发热，伴有腹痛、腰痛
- 既往史：1个月前外伤后导致右额部损伤，合并化脓、感染，对症处置后伤口已愈合
- 体征：腹痛加重，体温最高为38.9℃，体重下降约5kg
- 实验室检查：血液分析：白细胞17.1×10°/L, 中性粒细胞0.71
- 影像学检查：腹部B超检查：第二肝门区见6.3cm×4.7cm低回声，边界不规则
- 诊断：肝脓肿
中医诊断与辨证
- 诊断：肝脓肿
- 辨证：肝胆湿热