李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2010年3月2日
主诉
小便黄赤混浊、多泡沫，持续半年。
病史
- 糖尿病史：6年
- 蛋白尿发现时间：2009年9月
- 西医诊断：糖尿病肾病三期
- 中医诊断：消渴肾
症状
- 口渴饮多
- 心胸烦热
- 小便黄赤混浊、多泡沫
- 大便偏干，2日一行
- 眼睛干涩
舌脉象
- 舌质：淡红
- 苔：薄黄少津
- 舌底络脉：瘀暗
- 脉：弦细
辅助检查
- 尿常规：蛋白＋2，尿糖＋2，镜检透明管型7-9个
- 24小时尿蛋白定量：2.3g
- 血生化：血糖11.3mmol/L，总胆固醇6.6mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L
中医辨证
阴虚燥热，络脉瘀阻
中医病机
肝肾阴虚，肠胃燥热，络脉瘀阻，肾失封藏