医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1998年11月4日

初诊情况

• 西医诊断：病毒性肝炎（乙型、慢性）
• 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚、湿热内阻型）
• 症状：右胁疼痛，口干，齿衄，胃纳尚可
• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉滑
• 实验室检查：HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，ALT正常，TBil 30.7μmol/L
• 辅助检查：B超检查示：脾稍大

治疗方案