医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 籍贯：山东吴城
• 就诊日期：1977年5月18日

主诉

双腿起红斑，困痛无力1年余。

病史

• 1976年4月：患牙周炎，双膝关节周围发起红斑，肿痛。
• 1977年3月底：双小腿满布红斑，肿痛，抗“O”试验1：800，诊断为结节性红斑。
• 1977年5月：服中药治疗，症状减轻但未愈。

临床表现

• 症状：两膝疼痛，两腿红斑肿痛，此起彼消，疲困无力，下午发热，饮食、睡眠、二便尚调。
• 舌象：苔薄白
• 脉象：脉滑数

诊断

• 辨证：风、湿、热三邪侵袭肌腠关节之证。

治疗方案