银××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：西安市第九中学学生
- 就诊日期：1968年9月7日
主诉
手舞足蹈，左右摇摆，持续一年之久。
病史
- 1966年：患风湿病，经西药治疗后临床症状消失。
- 1967年12月8日：开始出现肢体震颤，手舞足蹈，步履蹒跚，左右摇摆，挤眉弄舌，伸舌咬破。
- 省医院确诊：风湿性舞蹈症。
- 治疗情况：住院百日，西药抗风湿剂及中药治疗三个月，效果不显著，自动出院。
检查
- 症状：颜面红润，肢体震颤，手舞足蹈，左右摇摆，挤眉弄舌，伸舌咬破。
- 舌象：舌质淡红、苔薄黄腻，舌体有被咬破的痕迹。
- 脉象：脉弦。
诊断
痉症（舞蹈症）。
辨证
风湿化热，肝阳化风，心神失守。