清胃散治疗胃火炽盛案

患者信息

• 姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：2010年6月17日

主诉

口腔疼痛1天。

现病史

患儿昨日开始口腔疼痛，今来诊。刻下症见：

• 口腔疼痛
• 不发热
• 恶心，无呕吐
• 无腹痛
• 纳可
• 眠欠安
• 大便质可，日2次
• 小便调

体征

• 精神可
• 咽红
• 口腔内可见疱疹
• 手部、臀部未见疱疹
• 心、肺、腹未及异常

辅助检查

• 血常规未见异常

中医诊断

• 诊断：口疮

辨证

• 辨证：胃火炽盛

西医诊断

• 诊断：疱疹性咽峡炎

治疗方案