清热利湿、通络止痛治疗膝痹 - 痛风性关节炎
患者信息
- 姓名：逄某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 医案编号：1028Q0095
- 初诊日期：2013年10月11日
主诉
反复多关节疼痛5年，加重20天。
现病史
- 发病时间：2008年
- 症状：运动后出现右足第一跖趾关节疼痛，自行缓解；半个月后再次出现右足第一跖趾关节肿痛，就诊于当地医院，查尿酸>500μmol/L, 诊断“痛风性关节炎”，予别嘌醇口服3天后疼痛消失，自行停用。
- 复发情况：因饮食不节制，每年右足第一跖趾关节疼痛发作4~5次。
- 2011年后：出现双膝关节肿痛，服用依托考昔、秋水仙碱、碳酸氢钠片后缓解。
- 20天前：因吃鱼后再次出现右膝关节疼痛，逐渐累积右踝及左膝关节，服用依托考昔后疼痛略有改善，但仍有复发，为求进一步系统诊治，由门诊以“痛风性关节炎”收入我科。
刻下症
- 双膝关节疼痛
- 左膝关节肿胀，色不红
- 双膝关节皮温高
- 关节活动受限，无明显晨僵
- 无口腔溃疡
- 纳眠可
- 小便黄
- 大便调
既往史
- 2011年：查出血压偏高，最高145/90mmHg, 未服药治疗。
- 高脂血症：6年，未系统诊治。
检查
- 舌象：澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。
- 体格检查：左膝关节红肿，皮温高，双膝关节不能伸直，双膝摩擦音(+)。
中医诊断
- 膝痹
- 属湿热内蕴
西医诊断
- 痛风性关节炎
- 高血压1级
- 高脂血症
- 肝功能异常