补益气血滋肾益髓治疗虚劳医案
案例基本信息
- 患者姓名：夏某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2004年3月11日
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
一诊
主诉
反复乏力4年，加重伴双下肢皮肤出血点3个月余。
现病史
2000年11月始无明显诱因自觉全身无力，齿龈少量渗血，在我院经全面检查诊断为再生障碍性贫血，经中西医结合治疗，乏力缓解，出血控制出院。此后坚持门诊治疗，口服康力龙、生血片及中药等治疗，血红蛋白、白细胞及血小板分别波动于90110g/L,白细胞3.0×109/L4.0×109/L,血小板20×109/L~30×109/L。近3个月患者反复出现乏力，双下肢肌衄，手足心热。
体征
- 面色苍白
- 唇甲色淡
- 双下肢密布细小瘀点，新鲜与陈旧间杂
- 舌质淡，苔薄白
- 脉细
实验室检查
- 血常规：白细胞1.8×109/L, 血红蛋白93g/L, 血小板15×109/L
- 骨髓象：再生障碍性贫血
中医诊断
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
- 中医诊断：虚劳
- 证型：肾阴虚