# 水痘医案
## 患者信息
- **姓名**：向X
- **性别**：女
- **年龄**：1岁
- **住址**：湖南永顺县石堤镇青龙村
- **就诊日期**：2009年7月5日
## 主诉
发热，全身散在疱疹3天。
## 现病史
- **主诉**：患儿之母代述。3天前始觉患儿发热，烦躁，夜眠不安，啼哭。前天发现患儿腰背及四肢皮肤出现半粒碗豆大高出皮肤的疹子，红色。昨日一些疹子已变成透明水泡样，基部发红，患儿自去搔抓。
- **伴随症状**：无咳嗽，无呕吐腹泻，无自汗盗汗。饮食减少。
## 既往史
- **体健**，无类似病症发作。
- **周围亦未见同类病人**。
- **分娩情况**：系第一胎足月平产，新法接生，已接受相关免疫接种。
- **喂养情况**：母乳喂养，半岁添加辅食，1岁断奶，现可自行到处走动。
- **孕期情况**：母孕期健康。
## 体格检查
- **体温**：37.8℃
- **发育营养**：可
- **神志**：清晰
- **皮肤、巩膜**：无黄染
- **周身浅表淋巴结**：无肿大
- **头颅**：后囟已闭，前囟尚有食指肚大小未闭合
- **头、颈、嵴柱、四肢**：无畸形
- **心肺检查**：无明显异常
- **腹软**，肝脾未扪及
- **皮肤疹子**：腰、背、四肢皮肤散在半粒碗豆大小的透明水泡样丘疹，基部红色
- **指纹**：紫红色，已过气关
## 诊断
- **中医诊断**：水痘（风热之毒郁于肌表）
- **西医诊断**：水痘