陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1976年3月17日
主诉及病史
- 结婚时间：7年余
- 问题：尚未有子，婚后3年连续堕胎4次，每次怀孕2~3个月后必堕胎，末次堕胎至今4年
- 治疗经历：各地医院诊治，检查未发现异常，治疗后仍未复孕
- 月经情况：月经量较多，色澹红有小血块，每次用卫生纸2~3包
- 现症：神疲体倦，腰酸痛，下腹坠胀，夜寐不安，多梦，胃纳欠佳，面色青白，上唇有黯斑
- 舌脉：舌澹红，苔微黄略腻，脉细滑
诊断
- 诊断：①滑胎；②继发性不孕；③月经过多
- 辨证：肾气亏损，冲任不固，脾气虚弱，失于闭藏摄纳