再生障碍性贫血医案
患者信息
- 姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2012年8月31日
主诉
气短、心悸3个月。
病史
3个月前无明显诱因开始渐出现活动后气短、心慌症状，至河大一附院化验血常规：WBC3.27×109/L, RBC1.14×1012/L, HGB42g/L, PLT11.0×10*9/L，多次骨髓象检查提示“再生障碍性贫血”。近1个月内共输血3次，共计1200mL。
现症
心悸气短，乏力身困，面色、口唇及结膜苍白，眼睑浮肿，脉滑数，舌质澹，苔薄。
中医诊断
- 诊断：虚劳
- 证属：脾肾两虚，气血不足，心神失养
西医诊断
- 诊断：再生障碍性贫血