中医医案2

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2008年5月5日

主诉

右侧背部疱疹10天。

病史

• 发病时间：10天前
• 症状：背部右侧刺痒痛，次日出现红斑水疱，水液浑浊，逐渐向前侧蔓延，直至胸部乳房下部，呈带状分布，宽约5厘米，疼痛难忍，不能入睡，食纳差，大便干结。
• 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
• 治疗史：曾用西药治疗1周，尚未消退。

体征

• 血压：130/80mmHg
• 查体：右侧T711肋间有片状红斑水疱，右侧T711棘旁压痛阳性。

中医诊断

• 中医诊断：蛇串疮-肝胆湿热，经络瘀滞
• 西医诊断：带状疱疹

治疗方案