范某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1999年7月19日

主诉及病史

• 主诉：口腔溃烂、疼痛反复发作一年，复发并加重一月。
• 病史：一年来，患者口腔溃烂、疼痛，反复发作，此起彼伏。曾在各处用中、西医方法治疗，时轻时重，效果不佳。近一月来，因工作劳累、紧张复又发生口腔溃烂、疼痛，服用中西药物，未效。

现病史

• 刻诊：口腔右侧黄豆大溃疡两处，周围微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口干、嘈杂、大便稀溏。
• 舌象：舌微红苔薄黄。
• 脉象：脉沉缓稍数。

诊断

• 诊断：脾胃气虚，寒热互结，火热上冲之口疮。

治疗方案