医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：2岁
- 初诊时间：1982年3月1日
主诉
发热伴口内生白屑五日。
诊查
- 症状：
- 口内两颊、舌下白屑散在稀疏，绕以澹红晕
- 流涎
- 拒食啼哭
- 烦躁
- 手足心热
- 大便较干
- 小便短少
- 舌象：舌质偏红，舌中少苔
- 指纹：偏红
中医诊断
- 中医诊断：鹅口疮（虚火上浮）
- 西医诊断：鹅口疮
辨证分析
热病伤阴，虚火上浮口舌。心开窍于舌，心经别络上行于舌。脾气通于口，脾脉络于口，脾与胃相表里，心、脾、胃之经有热均可循经上行，熏灼口舌，致生白屑，故口内两颊、舌下散在稀疏白屑，流涎，拒食啼哭；虚火上扰于心，故烦躁、手足心热；热病肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，故大便较干；热邪烧灼津液，故小便短少；舌质偏红、舌中少苔、指纹偏红皆为虚火上浮之象。