医案整理
基本信息
- 患者姓名：常李某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1997年9月19日
- 就诊地点：香港
主诉
- 复发性口腔炎已7~8年之久
病史
- 最近一次发作在三星期之前
- 平时睡眠难以入寐，易醒
- 不吸烟，啤酒天天喝
- 大便正常
- 血压不高
- 容易出汗及疲劳
体征
- 口腔未见异常
- 舌象：薄苔，质胖而嫩
- 脉象：平偏细
诊断
- 病机分析：禀质痰体，人处南方，沉湎酒浆，运筹帷幄，脾衰土弱，内湿常停，口疮条件具备矣
- 治疗思路：湿热蕴酿于下，其邪循经上犯，脾窍之口，焉能宁靖。治取醒土健脾先杜其源，同时戒酒再绝资盗之粮，佐以化浊以拨露散雾