王某急性肾小球肾炎医案
基本信息
- 患者：王某，男，24岁
- 初诊日期：1969年7月25日
病史与症状
- 主诉：恶风畏寒，全身浮肿，肚腹胀大，小便不畅
- 既往史：素体较差
- 诱因：盛夏炎热，贪凉露宿，夜寒外袭
- 体征：面目、四肢浮肿，两足尤甚，肚腹胀大，唇澹口和，食欲较差，小便不畅，非但不发热，反恶寒较甚
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉滑，右寸浮弱，两尺细迟
- 辅助检查：尿检：蛋白(++)、颗粒管型(++)，脓细胞(++)、红细胞(+)
诊断与辨证
- 诊断：急性肾小球肾炎
- 辨证：风水虚证
- 证候分析：风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥