雷某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1979年6月1日

病史

患者自1974年冬天起，始觉皮肤麻木紧张，继而如绳所缚，院外确诊为弥漫性系统性硬皮病。

临床表现

• 颜面皮肤：光亮如涂蜡
• 口张：不大
• 舌体活动：受阻
• 鼻翼：缩小变尖
• 表情：澹薄
• 躯干和四肢皮肤：硬化，难以捏起
• 指端：冰冷，伸屈不利

中医辨证

• 平素症状：畏寒，气短乏力，性欲澹漠
• 舌象：质澹白，少苔
• 辨证：肾阳不振

治疗方案