中医医案整理

案例概述

• 患者信息：陈某某，女，58岁，福兴镇五里区人。
• 就诊时间：2006年7月5日至2008年5月20日。
• 主要症状：精神错乱，幻觉幻影，便秘，腹痛，失眠。

首诊概况（2006年7月5日）

• 患者表现：
  • 白净人偏瘦
  • 双目内角赤晦
  • 头额及上肢冷汗明显（因吵闹不停）
  • 项下有疣息
  • 舌形匙样，质淡带紫滞，舌根厚，苔浊腐
  • 所呼之气恶臭
  • 人中及上下唇部位有疹毒
  • 六脉细弦紧
• 诊断：通调六腑，降解浊毒，疏肝和胃，醒脑宁神。

治疗方案