刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 职业：干部
- 病历号：990763
- 就诊时间：1999年5月13日
- 就诊地点：咸阳市国棉七厂
主诉
患高血压20年，发现尿常规检验异常及慢性肾功能衰竭一年多。一年多以前自感乏力，颜面及下肢浮肿，腰酸，经医院检查，肾功能轻度损伤，尿中见蛋白及潜血，给予西医对症治疗浮肿消退，即未予介意。至1999年4月初病情加重，赴西安第四军医大学附属医院及省医院诊治，血肌酐已升至727.65μmol/L,贫血明显，尿常规检验：蛋白++，潜血+++，恶心呕吐，少食。诊断：慢性肾功能衰竭尿毒症期。给予血液透析及对症治疗月余，除血肌酐略降外，病无明显起色，动员其回家找中医调治，乃返回咸阳来就诊。
体征
- 少气懒言
- 面色萎黄
- 唇甲色澹
- 面肢浮肿
- 腰痛腿软
- 行动困难
- 手足发凉
- 恶寒
- 恶心呕吐
- 纳呆
- 小便不利
- 大便不干、但不畅利
脉象
脉弦细而弱
舌象
舌澹、苔白润
诊断
属中医水肿日久并发关格重证