医案整理

基本信息

  • 患者姓名:潘某
  • 性别:女
  • 年龄:27岁
  • 职业:农民
  • 住址:西平县焦庄
  • 初诊日期:1978年3月21日

主诉

  • 婚后7年,同居不孕。
  • 2年前每次月经来潮均量多,经治疗后月经渐少,此后体质渐弱,面色萎黄。
  • 末次月经3月20日,今日行经第2天,量甚少,色暗。
  • 自述心慌气促,头晕肢倦,饮食日减,腰酸腿软,已无力参加劳动。
  • 焦烦多梦,睡眠欠佳,夫妻常对坐叹息,愁嗟不已。

体征

  • 观其面容,萎黄浮肿,唇甲苍白。
  • 舌澹无苔。
  • 脉细如丝。

诊断

  • 证由阴血因经多而涸,心君失养而怔忡。
  • 血海既竭,冲任失调。
  • 焦烦火亢,阴血益受灼炽,多梦食衰。
  • 精血愈少,脾已少血可统,肝更无血可藏。
  • 肌瘦形藁,体已羸极。

治疗方案

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