医案整理
基本信息
- 患者姓名:潘某
- 性别:女
- 年龄:27岁
- 职业:农民
- 住址:西平县焦庄
- 初诊日期:1978年3月21日
主诉
- 婚后7年,同居不孕。
- 2年前每次月经来潮均量多,经治疗后月经渐少,此后体质渐弱,面色萎黄。
- 末次月经3月20日,今日行经第2天,量甚少,色暗。
- 自述心慌气促,头晕肢倦,饮食日减,腰酸腿软,已无力参加劳动。
- 焦烦多梦,睡眠欠佳,夫妻常对坐叹息,愁嗟不已。
体征
- 观其面容,萎黄浮肿,唇甲苍白。
- 舌澹无苔。
- 脉细如丝。
诊断
- 证由阴血因经多而涸,心君失养而怔忡。
- 血海既竭,冲任失调。
- 焦烦火亢,阴血益受灼炽,多梦食衰。
- 精血愈少,脾已少血可统,肝更无血可藏。
- 肌瘦形藁,体已羸极。