医案整理
基本信息
- 患者姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 住址：西平县焦庄
- 初诊日期：1978年3月21日
主诉
- 婚后7年，同居不孕。
- 2年前每次月经来潮均量多，经治疗后月经渐少，此后体质渐弱，面色萎黄。
- 末次月经3月20日，今日行经第2天，量甚少，色暗。
- 自述心慌气促，头晕肢倦，饮食日减，腰酸腿软，已无力参加劳动。
- 焦烦多梦，睡眠欠佳，夫妻常对坐叹息，愁嗟不已。
体征
- 观其面容，萎黄浮肿，唇甲苍白。
- 舌澹无苔。
- 脉细如丝。
诊断
- 证由阴血因经多而涸，心君失养而怔忡。
- 血海既竭，冲任失调。
- 焦烦火亢，阴血益受灼炽，多梦食衰。
- 精血愈少，脾已少血可统，肝更无血可藏。
- 肌瘦形藁，体已羸极。