殷克敬医案
案例概述
- 患者信息：陈某，女，54岁。
- 初诊日期：2012年5月10日。
- 主要症状：口腔溃烂、双目干痒、外阴瘙痒，口腔疼痛难忍，眼睛干涩、球结膜充血，小便烧灼，外阴瘙痒糜烂，大便干。
诊断与辨证
- 诊断：本病归属于中医学狐惑病范畴。
- 辨证：湿热内生，脾不运化，心包受邪，心胃受损。
临床表现
- 精神状态：精神差，情绪低落，面色淡白无华，神情痛苦。
- 舌象：舌红、苔黄腻，舌面、舌底及唇黏膜均有米粒大小溃疡多处，舌体亦有多处溃烂，舌尖、舌边部尤为明显。
- 脉象：脉沉细数，双关、尺脉尤甚。
- 其他症状：食欲差，口中灼痛（每天17~18时左右明显），咀嚼困难，只能进少许流汁食物。