医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 就诊日期：2000年2月16日
• 末次月经日期：2月12日

主诉

• 27岁结婚，婚后孕1，流产1（1998年2月孕50天流产）
• 月经1430，量中等，经色紫黑有条块
• 腹痛，腰痛
• 经前白带多，乳房胀痛
• 平常小腹两侧痛
• 男方身体健康，精液检查正常
• B超提示：子宫及两侧附件声像图未见异常

诊断

• 辨证：不孕症——气滞血瘀，下焦湿热证

治疗方案