中医医案整理
患者信息
- 姓名：施某
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 就诊时间：2011年4月
初诊情况
病史
- 2008年12月始无明显诱因出现干咳，在香港医院行相关检查提示肺癌，拒绝手术及化放疗。
- 2009年1月腰痛，考虑左肺癌并腰椎转移，行腰椎骨转移病灶放射治疗。
- 2011年4月因右腰腿疼痛明显及恶心呕吐来我处就诊。
临床表现
- 神清，精神疲倦
- 右腰腿疼痛
- 恶心无呕吐
- 口腔溃疡
- 纳眠差
- 大便数日未解
- 舌质暗红，苔薄白
- 脉弦细
西医诊断
- 肺恶性肿瘤（左肺癌Ⅳ期骨多发转移）
中医辨证
- 证型：气虚痰瘀阻络
对症
- 主要症状：骨痛、恶心、口腔溃疡、大便未解