陈某系统性红斑狼疮医案
基本信息
- 患者：陈某，女，58岁
- 职业：北京市某单位干部
- 初诊日期：1988年2月24日
主诉与病史
- 主诉：反复发烧，双膝关节疼痛，乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡
- 既往史：7年前在北京某医院确诊为“系统性红斑狼疮”
- 治疗史：曾服强的松治疗4年余，最大量每日40mg，就诊时仍服强的松每日20mg
现病史
- 症状：面部蝶形红斑，低热，体温37.8℃，尿蛋白(+~++), 抗核抗体阳性，滴度1：80，抗DNA抗体阳性
- 体征：腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干
- 舌脉：舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数
辨证与治疗
1. 初诊辨证
- 辨证：阴虚火旺