原发不孕患者沈××医案
基本信息
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1972年9月30日
- 病历号：247
主诉
原发不孕四年余，月经稀发至闭经。
病史
- 初潮：16岁
- 月经情况：一直错后，二至三月一次，偶有六个月一次
- 治疗情况：1970年以前用人工周期才来月经，停药后又闭经
- 西医门诊情况：转中医门诊时已闭经四个月，基础体温单相。宫颈粘液结晶不典型
- 妇科检查：除宫颈略小外未见异常
诊断
- 诊断：原发不孕，月经稀发
主证
- 闭经发胖
- 头晕心烦
- 胸闷嗳气
- 乳房胀痛
- 身倦腰痰
- 下肢无力
- 腹部胀
- 大便秘结
体征
- 面色：黄
- 唇周：青有短髭
- 舌苔：白
- 舌质：紫暗
- 脉象：沉弦
辨证
辨证：肝郁气滞，闭经不孕