白某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 就诊日期：1990年4月20日
• 就诊医院：新疆苇湖梁煤矿家属

病史

• 主要症状：3个月前出现口腔溃疡，反复发作不愈。
• 治疗情况：曾服中西药（药名不详）未效。

现症

• 口腔、唇内及舌部溃疡：时发时止。
• 伴随症状：
  • 上腹不适，有“冒凉气”感。
  • 上腹至胸骨后凉甚。
  • 嗜睡。
  • 头痛。
  • 烦躁。
  • 干呕。
  • 便溏。
• 舌象：舌质红，苔薄白。
• 脉象：脉沉细缓。

辨治

• 证属：肝胃虚寒，阳不化阴，升降失司。

治疗方案