胃胀满案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 籍贯：大名龙华
- 初诊日期：2012年9月24日
主诉
心下胀满不舒，按之痛，饥饿按之痛重，烧心，已3年。
病史
4年前因十二指肠溃疡、胃出血，切除大部分胃。2010年胃痛，诊断：①胆汁反流性胃炎；②残留胃炎；③吻合口炎，曾服胃友雷尼丁、碳酸霉颗粒、摩罗丹等不效。
二诊信息
- 日期：9月27日
- 症状变化：服药后，病情大为好转
- 处方调整：继服上方5剂
三诊信息
- 日期：10月1日
- 症状变化：口干，烧心
- 处方调整：上方去砂仁，加天花粉12g, 黄连8g, 荷叶10g, 3剂
四诊信息
- 日期：10月4日
- 症状变化：服药后不烧心，口不干，能食，基本不痛
- 处方调整：继服上方3剂